医療の現場では、「チーム医療」という言葉が当たり前になり、複数のメディカルスタッフによって「褥瘡管理」「緩和」「糖尿病」「栄養サポート」「救急医療」「接触・嚥下」等多数のチーム医療が機能し、患者さまの医療と生活の質の向上に努めています。また、退院後の在宅の場においても、同様にそれぞれの専門職と地域資源がそれぞれの役割をもって、在宅療養と生活を支えています。このことは、今更いうまでもありません。

　私自身は、保健師としてこれまで地域の人々の健康づくりや、在宅で療養する患者さまやご家族に関わってきました。「生活の場」である在宅は、病院のように24時間患者さまをモニタリングすることが不可能です。ご家族や周囲の方々の協力を得ながら、療養生活を支えています。高齢者であれば介護保険法の「地域包括ケアシステム」の中でケアマネージャーさんによって必要なチームが組まれます。小児や成人であれば、システムとしての位置づけはないものの、ケアに関わるスタッフがマネージャーとなって、チームを組むことができます。地域でのチームが医療現場におけるチームと異なる点は、その人が暮らす地域によって可能なフォーマル資源（専門職や公的な資源）、インフォーマル資源（民間の資源）共に異なり、ケースごとにオリジナルのチームになるという点です。どのようなチームを創りあげていくのか、それはマネージャーの力量にかかります。「いかに多くの資源を知っているか」「いかに多くの人々とのネットを持っているか」「繋がっていけるか」です。専門職のみでなく、近隣の住民の方が買い物や通院のサポートをしてくださったりと、様々です。固定概念にとらわれない、柔軟な発想と「どうにかしたい」と思う熱意をもって人にあたっていくと、チームとなって動き出します。目標を共有する仲間の存在は、患者さま・ご家族・ケアスタッフにとっての原動力となります。

　是非とも、今回の「緩和疼痛ケア」のワークを通して、「在宅療養を見据えたケアを考える」「人と繋がり創造していく」を体験してもらえたらと思います。